안녕하세요, 법률사무소 이혜입니다.

도수치료는 비급여 항목으로 실손보험을 통해 의료비 대부분을 보장받을 수 있어 많은 분들이 이용하고 있습니다.

다만 비급여 치료로 지급되는 보험금 규모가 급격히 증가되면서, 보험사들은 최근 도수치료∙체외충격파∙MRI 등에 대해 지급심사를 점점 더 엄격하게 하고 있습니다.

그 결과, 치료가 필요해 병원을 찾았음에도 불구하고 과잉진료, 치료목적 불분명 등을 이유로 보험금이 거절되는 사례가 빈번하게 발생하고 있습니다.

오늘은 실손보험에서 도수치료, 체외충격파, MRI 보험금이 왜 거절되는지 그리고 지급거절 시 어떻게 대응해야 하는지를 살펴보겠습니다.

√ 실손보험, 왜 도수치료, 체외충격파, MRI 안 주는 걸까?

√ 도수치료, 정말 10회부터 위험할까?

√ 체외충격파 치료, 통증만 줄였다고 거절됩니다

√ MRI 찍었는데 보험금이 안 나오는 이유

√ 지급거절을 막기 위한 4가지 핵심 체크포인트

√ 이미 지급거절됐다면, 이렇게 대응해야 합니다

다년간의 실무 경험을 바탕으로 利慧가 알기쉽게 정리해 블로그에 포스팅 하였습니다.

자세한 내용은 블로그 글을 참고해 주세요.

☞ 핵심은 '의학적 필요성'입니다.

실손보험 도수치료∙체외충격파∙MRI 지급 여부의 핵심은 의학적 필요성, 치료목적, 진단의 명확성입니다.

다만 일정 횟수 이상부터는 보험사가 집중 심사를 진행하는 경향이 있어, 가입자가 혼자 대응하기에는 어려운 경우가 많습니다.

보험사는 전문 인력과 시스템을 통해 심사하지만, 개인은 어떤 자료를 어떻게 준비해야 하는지조차 알기 어려운 것이 현실입니다.

☎ 법률사무소 이혜는 보험 전문 변호사가 실손보험 지급거절 사건을 다수 처리한 경험을 바탕으로, 의료기록 분석부터 이의신청, 금융감독원 분쟁조정, 소송까지 체계적으로 조력하여 정당한 보험금을 받을 수 있도록 돕고 있습니다.

실손보험 지급거절 문제로 고민 중이시라면, 지체하지 마시고 언제든 편하게 문의하시기 바랍니다.