안녕하세요, 법률사무소 이혜입니다.

재해특약 보험금 거절, "이건 재해가 아니다"라는 통보를 받으셨나요?

우리가 미래의 위험에 대비하기 위해 가입하는 보험.

특히 예측하지 못한 사고를 당했을 때 지급되는 '재해사망보험금'이나 '재해상해특약'은 대개 질병 관련 보험금보다 지급 액수가 커서, 보험사와 가입자 간의 분쟁이 가장 치열하게 일어나는 영역이기도 합니다.

평생 성실하게 납부한 보험료를 믿고 불의의 사고를 당해 재해특약에 따른 보험금을 청구했을 때, 보험사가 알 수 없는 약관을 들이밀며 재해에 해당하지 않는다고 지급을 일방적으로 거절하는 사례가 자주 발생하고 있습니다.

오늘은 보험 약관에서 말하는 '재해'의 법적 기준과 보험사의 부당한 지급 거절에 맞서 정당한 보험금을 받아내기 위해 반드시 숙지해야 할 실무적인 대응 방법을 상세히 설명해 드리겠습니다.

√ 보험약관상 '재해'란?

√ 보험사는 왜 '재해'가 아니라고 하나? (주요 분쟁 유형)

√ 재해 보험금 사건 대응책

다년간의 실무 경험을 바탕으로 利慧가 알기쉽게 정리해 블로그에 포스팅 하였습니다.

자세한 내용은 블로그 글을 참고해 주세요.

☞ 보험사를 상대로 재해특약 보험금을 청구하는 과정은 고도의 의학적 지식과 다양한 판례가 촉촉하게 결합된 고난도의 법률 분쟁입니다.

보험약관상의 '재해' 입증 책임은 원칙적으로 보험금을 청구하는 가입자(유족)에게 있습니다.

거대 보험사를 상대로 의학적∙법리적 근거 없이 '재해다'라고만 주장해서는 승소하기 어렵습니다.

☎ 비슷한 상황으로 보험사와 갈등을 겪고 계시거나 면책 통보를 받으셨다면 다툴 여지가 있는 사안인지, 어떤 경로로 대응하는 것이 가장 실익이 큰지 객관적인 검토를 받아보시기 바랍니다.